Кръв в урината - симптом, който не трябва да чака!
Много хора си казват: „Може би е от настинка“, „Вероятно е инфекция“, „Нямам болка, значи няма нищо сериозно“ или „Ще изчакам няколко дни, за да видя дали ще премине“.
Кръвта в урината не е самостоятелно заболяване, а сигнал от организма, че е необходимо да се потърси причината. Понякога причината е инфекция на пикочните пътища; в други случаи може да става дума за камъни, бъбречно заболяване или тумор на пикочните пътища.
Навременната реакция може да доведе до по-ранна диагноза, по-ефективно лечение и по-добри резултати.
Какво представлява кръвта в урината?
Медицинският термин е хематурия - наличие на червени кръвни клетки в урината.
Макроскопска (видима) хематурия
Урината може да стане розова, червена, ръждивокафява или с цвят на чай. Понякога се виждат и кръвни съсиреци. Не е необходимо количеството кръв да е голямо, за да се промени цветът.
Микроскопска хематурия
Урината изглежда нормално, но при лабораторно изследване се установяват червени кръвни клетки.
Червеният цвят невинаги означава наличие на кръв. Някои храни, лекарства и пигменти могат да променят цвета на урината. Менструална кръв също може да попадне в пробата. При съмнение това се уточнява с медицинска оценка и изследвания.
Важно: липсата на видима промяна в цвета не изключва заболяване, а липсата на болка не означава, че причината е безобидна.
Какви са причините?
Инфекции на пикочните пътища
Циститът и инфекцията на бъбреците могат да предизвикат кръв в урината. Често има парене, често уриниране и болка ниско в корема. При бъбречна инфекция може да има температура и болка в хълбока.
Камъни в бъбреците и пикочните пътища
Камъните могат да наранят лигавицата и да причинят кървене. Типични са силна болка в хълбока, разпространяваща се към слабините, и гадене, но понякога болката липсва.
Заболявания на пикочния мехур и туморни заболявания
Кръвта в урината може да бъде ранен признак на рак на пикочния мехур, бъбреците или други части на пикочните пътища. Особено важно е да не се пренебрегва безболезненото кървене.
Бъбречни заболявания
Възпаленията на бъбречните филтри, известни като гломерулонефрити, могат да доведат до кръв в урината. Понякога има отоци, високо кръвно налягане, белтък в урината или намалено количество урина.
Увеличена простата
При мъжете доброкачественото увеличение на простатата може да затрудни уринирането и понякога да бъде свързано с кървене.
Други възможни причини са травми, интензивно физическо натоварване, нарушения в кръвосъсирването, скорошни урологични процедури и определени лекарства. Лекарствата, които намаляват съсирването на кръвта, не бива автоматично да се приемат за единствената причина. Необходимо е медицинско изясняване.
Защо кръвта в урината не трябва да чака?
Липсата на болка не означава липса на опасност. Някои сериозни заболявания, включително ракът на пикочния мехур, могат в началото да се проявят само с кръв в урината.
Кървенето може да бъде еднократно, да изчезне за известно време и след това да се появи отново. Временното подобрение не доказва, че проблемът е отминал.
- Не чакайте кървенето да се повтори.
- Не отлагайте прегледа само защото нямате болка.
- Не приемайте, че причината е инфекция, без тя да бъде потвърдена и оценена.
При видима кръв в урината потърсете медицинска оценка възможно най-скоро, дори ако е първият епизод или количеството е малко.
Кога трябва да потърсим спешна помощ?
Потърсете спешна медицинска помощ при:
- невъзможност за уриниране, особено при наличие на кръвни съсиреци;
- обилно или продължаващо кървене;
- кръв в урината, придружена от силна болка в корема, гърба или хълбока;
- висока температура и втрисане, особено с болка в хълбока;
- замайване, припадък, силна отпадналост или други признаци на значителна кръвозагуба.
Как се установява причината?
Диагностиката започва с разговор с лекаря, преглед и подходящи изследвания. Не всеки пациент се нуждае от всички възможни процедури – те се избират според възрастта, симптомите, рисковите фактори и първоначалните резултати.
Изследване на урина
Проверява се за червени кръвни клетки, белтък и признаци на инфекция. При съмнение за бактериална инфекция може да се назначи уринокултура.
Кръвни изследвания
Според случая се проверяват бъбречната функция, кръвната картина и други показатели.
Образни изследвания
Ехография, компютърна томография или други методи могат да покажат камъни, запушване и структурни изменения.
Преглед при уролог и цистоскопия
При определени пациенти урологът може да препоръча цистоскопия – оглед на пикочния мехур и уретрата със специален тънък инструмент с камера.
При съмнение за бъбречно заболяване може да е необходима и консултация с нефролог. Откриването на кръв в урината е началото на диагностичния процес, а не окончателната диагноза. Лечението зависи от установената причина.
Какво да направим, ако забележим кръв в урината?
- Свържете се с лекар. При видима кръв потърсете медицинска оценка възможно най-скоро, дори ако симптомът е изчезнал.
- Обърнете внимание на симптомите: кога е започнало кървенето, какъв е цветът на урината и дали има болка, парене, температура или съсиреци.
- Споделете какви лекарства приемате, особено антикоагуланти и антиагреганти. Не ги спирайте самоволно.
- Следвайте назначените изследвания. Ако кръвта изчезне, това не е основание да прекратите диагностиката.
- Не се самолекувайте. Не започвайте антибиотик без лекарска преценка и не разчитайте на билки или добавки като заместител на прегледа.
Можем ли да предотвратим появата на кръв в урината?
Не всички причини могат да бъдат предотвратени, но можем да намалим някои рискове и да подобрим грижата за отделителната система.
- Приемайте достатъчно течности според индивидуалните си нужди и медицинските препоръки.
- Не пренебрегвайте симптомите на инфекции на пикочните пътища.
- Контролирайте хроничните заболявания, включително високото кръвно налягане и диабета.
- Не пушете. Тютюнопушенето е важен рисков фактор за рак на пикочния мехур.
- При повтарящи се инфекции, камъни или установено бъбречно заболяване следвайте препоръките на специалист.
Няма универсален профилактичен метод, който да гарантира, че никога няма да се появи кръв в урината. Ранното разпознаване и правилната диагностика остават ключови.
Често срещани заблуди
„Нямам болка, значи няма проблем.“ Истината: Някои сериозни заболявания на пикочните пътища могат да причинят безболезнено кървене.
„Кръвта се появи само веднъж, вече всичко е наред.“ Истината: Еднократното кървене също изисква изясняване.
„Сигурно е от инфекция.“ Истината: Инфекцията е една от възможните причини, но не е единствената.
„Приемам лекарства за разреждане на кръвта, затова е нормално.“ Истината: Тези лекарства могат да допринесат за кървене, но не изключват друго заболяване.
Не чакайте симптомът да се повтори. Не чакайте да се появи болка. Не чакайте да стане по-лошо.
Понякога една капка кръв е първият сигнал, който организмът ни изпраща. А нашата отговорност е да го чуем.
Д-р Васил Ангелов
уролог